Online консультация онколога

Уважаемая Виктория
Порядок выдачи больничного листа по уходу за больным ребенком регламентирован Инструкцией о порядке выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздрава Украины от 13 ноября 2001 года № 455.

Согласно пунктов 3.3 и 3.4 указанной Инструкции для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет больничный лист выдается на период, на протяжении которого ребенок нуждается в уходе, но не больше 14 календарных дней. Если ребенок продолжает болеть, лицу, осуществляющему уход за больным ребенком, после истечения 14 дней выдается справка по установленной форме. В случае стационарного лечения тяжелобольных детей в возрасте от 6 до 14 лет больничный лист выдается на период, на протяжении которого по заключению ЛКК ребенок требует индивидуального ухода.

Подскажите, пожалуйста! Мальчик 12-ти лет болен лимфогранулематозом. Неужели при таком серьезном заболевании, которое требует от мамы постоянного нахождения рядом с ребенком, не предусмотрены больничные листы для предъявления по месту работы? А ведь лечение может длится не один месяц! С Уважением, спасибо.

Здравствуйте! У моего отца на протяжении двух месяцев постоянные боли в животе,планомерно переходящие с небольшим промежутком времени с левой части живота в правую, сильно увеличена печень, после посещения клиник (частной и государственной) дали два разных диагноза. В Частной диагноз лейкемия, в гос. метастазы в печени, но без обнаружения очага,биопсию почему то не делали,объясняя о ненадобности в ней. 19 января едем в третью клинику для обследования. Я понимаю что возможно это глупо но я сомневаюсь в этих диагнозов из за его симптомов,у него нет температуры, ни каких покраснений на коже, нету синяков, рвот, тем более с кровью, моча и кал нормального цвета, но нет апетита, есть подташнивание, и он ослаб и похудел.Врачи на него смотрят с удивлением и недоверием. Он не злоупотребляет алкоголю. 21 ноября выпил бутылку пива и с этого момента все боли и начались. Пожалуйста, помогите советом на что обращать внимание, как найти правильный диагноз, и если случались такие случаи в вашей практике, посоветуйте к какому врачу обратится. Заранее спасибо!

Хочу немного дополнить, два дня назад, начал принимать препарат Баралгетаз,две эти ночи проспал как младенец и сегодня самочувствие стало намного лучше.

Уважаемая Ольга,

Причин для беспокойства у Вас не будет, если вы посетите дерматолога или онколога для определения природы "белого пятна".В формате интернет-консультации дать Вам какой то ответ не представляется возможным.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемый Др. А.Семенчук! Спасибо большое!!! Дай Бог Вам здоровья!

Добрый день. У меня есть кое-какие беспокойства. У меня на теле, ну не совсем, но многовато родимок. Большего размера на позвоночнике, животе и виске. В прошлом году меня осмотрели и сказали,что нечего опасаться, даже можна косметически удалить. А осенью у меня выявили диффузную мастопатию. Пропила мастодинон. Но грудь все-равно иногда побаливает. Да еще на днях я обнаружила, что на животе вокруг большой родимки появилось белое пятно. Скажите пожалуйста, что это такое?

Уважаемая Елена,

Описываемое Вами образование сложно отнести к предраковому состоянию слизистой горла.
Вам необходимо пройти визуальное обследование у отоларинголога с использованием, имеющихся только у него средств.

Всего самого наилучшего.
Др.А.Семенчук


Уважаемая Наталья,
Перенесенная вашей мамой операция действительно может вызвать описываемое вами осложнение в виде лимфостаза нижней конечности.К сожалению, действительно действенных методов лечения данного осложнения не существует(во всяком случае в Украине).Применяемые на данный момент методы имеют незначительный эффект, но должны проводится и далее для стабилизации хотя бы
того же состояния. Димексид оказывает местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие, и в данной ситуации в принципе не показан.
Показания:
В составе комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата:
ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей),
реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция,
экзема, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез, в
кожно-пластической хирургии - консервирование кожных гомотрансплантатов.

По поводу сопровождения в отделение радиотерапии-Вы можете и должны сопровождать, тем более при том , что Вашей матери тяжело передвигаться.

С уважением

Др.А.Семенчук

Здравствуйте! Моей маме (58 лет) после удаления полипа в матке поставили диагноз "Рак тела матки". Месяц назад провели экстерпацию матки с придатками, яичниками, сальниками и шейкой + удалили лимфатические узлы. Никаких анализов у нас на руках нет. Только знаем что цитологический анализ подтвердил наличие раковых клеток. Метастазов нет, раковая опухоль размером 1*1,5 см с врастанием в матку на 1 мм. После операции началась лимфорея. После удаления трубки (дренажной) сильно опухла нога (увеличилась в 2 раза). Никакие методы не помагают: прием капель и инъекций препарата Лимфомиозот, препаратов разжижающих кровь, народных методов (расстирания спиртом и т,д,). Мама - оптимист по жизни - вполне спокойно перенесла операцию, а вот по поводу ноги сильно расстроилась так как врач сказал, что опухлость ноги может остаться до конца жизни. Подскажите пожалуйста как бороться с опухлостью ноги, возможно ли попробовать наружные компрессы с Димексидом (совместим ли он с Лимфомиозотом, Лоспирином, Детралексом) и может ли нога остатся такой навсегда?
И еще маме назначили сеансы облучения (химии не будет): кобальтовые пушки и еще какой-то вид, около 20 сеансов. Скажите пожайлуста, можно ли мне водить маму в радиологию, не повлияет ли радиация на мое здоровье? Мне 22 года, детей еще не рожала.
Спасибо.

Добрый вечер.Подскажите пож.Мне поставили диагноз хронический тонзилит-хотя ангинами я никогда не болела.Я долгое время лечила тонзилит миндалины стали чистыми но в горле осталась боль.За миндалиной есть беловатое пятно именно в этом месте и болит горло и с этой же стороны тянет шею.Не может ли это быть начальной стадией рака? Ответте пожалуйста- я места себе не нахожу.

Мне 68 лет. В 2005 году мне селали ТУР предстательной железы. Тогда поставили диагноз T1N0M0G1. В 2009 году, в мае, обнаружился рецидив, появились боли, кровь в моче. С мочей выходят кровяные сгустки. Сказали - новообразование мочевого пузыря, необходима повторная операция, но делать ее отказались. Сдав анализы выявились проблемы с серцем. Я перенес инфаркт миакарда еще в 1993 году, у меня тромбы и аневризма сердца, а таже аневризма брюшной аорты. С такими анализами на стол не кладут, лечение никакое не назначили, т.к. мол все лекарства побочно действуют на сердце. Боли увеличиваются. Что делать? Есть ли альтернатива операции? По УЗИ с сентября 2009 года новообразование пристеночное размер 26х43мм
Анализ мочи:уд вес 1023; белок 0,163; эритроциты 2-3; лейкоциты 40-50
Анализ крови: сахар 4,9;эритроциты 3,1; гемоглобин 83; цветной показатель 0,84; тромбоциты 120 % (372г/л - вроде так; РОЭ 50; лейкоциты 7,2; лимфоциты 24
Спасибо заранее. Не оставляйте без ответа

Уважаемая Наталья,

Назначенное Вашей матери средство является незарегистрированным в Украине. Кроме того, его клиническая эффективность и безопасность вызывают , лично у меня вызывают сомнения, так как данный препарат не известен в обычной мировой практике.
Поэтому, если специалист, назначивший его может Вас убедить в обратном, то пусть он и укажет где приобретать данное "средство", как его применять и кто будет оценивать его эфективность.

С уважением

Др.А.Семенчук

Здравствуйте. Я с Днепропетровска. Моей маме выписали лекарство Сигедрин. Где его можно купить? Заказать? Помогите,пожалуйста.

Шановний Олександр,

Наведені Вами ознаки утворень , що зявляются час від часу, але не зникають, дійсно можуть нагадувати ліпоматоз. Але моя порада-звернітся до онкологічного діспансеру ,до лікаря-онколога, але вже з зробленним УЗД цих утворень. Сподіваюсь, що після очної консультації спеціаліста Ви будуте заспокоєні.

С повагою

Др.А.Семенчук

Добрий день, я Олександр з Києва, 31 рік. Ще років 6 тому під лівим ребром з"явилося ущільнення. Хірург сказав, що це ліпома. Проте з часом вона почала давати іноді відчуття болю. У цьому році з"явилися ущільнення меншого розміру неподалік цього місця на животі, збоку і навіть на спині. Це може бути пов"язане з онкологією, чи це ліпоматоз? Наперед вдячний за відповідь.

Добрый день Милита,

Учитывая начальную стадию Вашего заболевания и адекватно проведённую лучевую терапию, думаю, что единственно правильным для Вас будет тщательное наблюдение в лечебном учреждении, где Вы проходили терапию.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Анна,

Вашей дочери была проведена повторная операция, что абсолютно правильно.Учитывая, что при патгистологическом исследовании не было обнаружено присутствие клеток меланомы, есть высокий шанс на благоприятное
развитие событий в будущем.Но для окончательного принятия решения о необходимости дополнительной терапии,необходимо знать данные общего обследования(рентген легких, УЗИ органов брюшной полости) и данные патгистологического исследования после первой операции(степень инвазии)-только на основании этих данных может быть принято решение о
лекарственной терапии(лучевая терапия не показана-меланома не является чуствительной к этому методу лечения)

С уважением

Др.А.Семенчук

здравствуйте!моей дочке удалили меланому(как оказалось после операции)первій раз в под местной анестезией,второй под общей.сейчас просто пока заживает рана.Что делать дальше?какие принимать лекарства?После второй операции раковіх клеток в изятой коже не обнаружено.Лучевая терапия нужна?Подскажите пожалуста!!!Девочке 20 лет!

Здравствуйте! У меня диагноз плоскоклеточная карцинома среднего уха, был оперирован дважды имеются Компьютерные томографии до и после операции, три месяца назад принял лучевую терапию в дозу 65 гр, а сейчас меня беспокоить боли в области затылка. Уважаемый доктор нужна Ваша консультация, что мне делать, дальше и какую лечению можно принят, Спасибо!

Добрый день! Рак авеолярного отростка в нижней челюсти справа, начальная стадия, все обследования, анализы пока в норме. Прошла курс лучевой терапии /ВД40 Гр/, анализ крови в норме, через 3 недели нужно повторить и "забудем об этом" - хочется верить, но хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.

Уважаемый Петр,

При описываемой Вами клинической ситуации-меланомы с метастазами в головной мозг(и скорее всего в лимфатические узлы шеи)единственным методом лечения
является системная химиотерапия, которая и проводится. Для её проведения не требуется какое либо специальное оборудование, недоступное в Молдавии.Единственное, что необходимо, это подбор эффективного препарата и
правильность его введения.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемые доктора, прошу Вас по мерее возможности- в кратчайшие сроки ответить на вышеуказанный майл. Может ли нейрохирургия справится с диагнозом- меланома с метастазами в головной мозг? .... Симптомы- первоначально на мочке уха появилась родинка которая потом исчезла, но под ухом на шее образовалась опухоль которой мы не придали значения.... однако после полугода после появления опухоли мы обратились в клинику онкологии где врачи выявили вышеуказанный диагноз. более того одна нога стала "деревянной" - результаты томографии показали, что между опухолью и ногой есть непосредственная связь. на данный момент врачи проводит химиотерапию и больше ничего- думаю это вызвано отсутствием современного оборудования в Молдавии. Заранее Вам СПАСИБО!!!!!

Уважаемая Елена,

Лечение РМЖ является комплексным-хирургическое, химиотерапевтическое и лучевая терапия.На практике для принятия решения , обязательно прохождение
консультации всех профильных специалистов.Если было принято решение проводить ХТ, без проведения лучевой, значит лечащий врач Вашей матери руководствовался выраженностью процесса (стадией заболевания)-при 1 стадии (имеющей очень благоприятный прогноз) дополнительное лечение зачастую не показано.
Но, вопрос о назначении или нет лучевой терапии решается совместно лечащим врачом и пациентом, а не "всеми в больнице" у которых самые разные стадии.

Необходимо задать четкий вопрос своему лечащему врачу -о целесообразности проведения лучевой терапии.

С уважением

Др.А.Семенчук

Здравствуйте, у меня такой вопрос. У мамы РМЖ 1 стадия, делают последний уцрс химии. ЕЕ врач ничего про лучевую терапию не сказал, однако все в больнице пациенты говорят что обязательно пройти лучевую для закрепления химии, она на сколтко мне известно длится 21 день, и надо находиться постоянна в стационаре. Скажите, всегда ли после химии назначают лучевую? и конкретно в ее случае нужна она?

Спасибо, Александр.

Уважаемая Надежда,

Ваш вопрос на данный момент преждевременен.Прежде всего необходимо решить
дальнейшую тактику лечения Вашего мужа, которая станет ясна после получения
окончательного патгистологического заключения.Кроме того, не исключена связь
возникновения рака щитовидной железы у Вашего мужа с работой (наверное
многолетней) на АЭС-а это уже сфера специалистов-профпатологов,которые и
скорее всего и будут решать вопрос о допуске в дальнейшем.

С уважением

Др.А.Семенчук

Здравствуйте. Хочу узнать можно ли после удаления щитовидной железы работать с ионизирующим излучением. У моего мужа обнаружили папиллярную карциному, вчера была проведена операция по удалению ЩЖ и рядом находящихся лимфоузлов. Может ли он продолжать работать на АЭС? Спасибо.

Уважаемая Елена,

Принимая во внимание достаточно длительный срок после окончания вашей
терапии(подтверждённый снятием инвалидности и отсутствием клинических
проявлений ЛГМ), нормальным течением первой беременности и периода
кормления, можно предположить отсутствие абсолютных противопоказаний для
второй беременности.
Для принятия окончательного решения, Вам необходимо пройти обследование у
Вашего онкогематолога на предмет отсутствия клинических и лабораторных
проявлений ЛГМ, и естественно для Вас и Вашего супруга-у гинеколога и
уролога(для исключения патологии мочеполовой системы).

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Анна,

В Вашей ситуации, лимитирующим фактором для зачатия является только
результат спермограммы Вашего супруга.
Обычный срок восстановления (полного обновления спермогенгеза составляет 3
месяца).Активное наблюдение у уролога является абсолютно необходимым для
Вашего супруга.
С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемый Назар,

На данный момент, не существует специфических средств(кроме находящихся в стадии научной разработки) , повышающих выработку тромбоцитов после проведённой химиотерапии.В некоторых случаях, описано некоторое
стимулирующее действие кортикостероидов(применение должно быть согласовано с лечащим врачом)

На практике, стимуляция выработки тромбоцитов происходит спонтанно, без стимулирующих факторов.Показанием для переливания тромбоцитарной массы являются только крайне низкий уровень тромбоцитов и клинически выраженное
кровотечение(данное состояние является абсолютным показанием для госпитализации).

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Лариса,

Несмотря на действительно высокую злокачественность меланомы, при 1 стадии дополнительного лечения , кроме уже полученного хирургического,не требуется.

Показанием для назначения специфической химиотерапии или иммунобиологического лечения является наличие меланомы более выраженной стадии и , как правило, отдаленных метастазов.

Для окончательного решения о тактике дальнейшего лечения, проконсультируйтесь обязательно с онкологом-химиотерапевтом.

С уважением

Др.А.Семенчук

здраствуйте! помогите спасти маму. сделали операцию (диагноз: меланома 1 степень), после операци ничего не назначали. скажите, пожалуйста какие есть новые и ефективные методи лечения, мед. препараты которые помогли бы бороться с этой страшной болезнью. заранее благодарна, лариса

Добрий день.
Як підвищити тромбоцити після хіміотерапії?Дякую.

Доброе время суток. У моего мужа был рак яичка, прошел химиотерапию 3 курса, прошло два года, регулярно обследуется,все анализы в норме, хотим второго ребенка, но я боюсь, хочу еще годик подождать, а в медцентре говорят что можно... Я в интернете читала что реабилитация проходит 3-4года, подскажите можно или нет, а то спермы анализы плохие-живых 30%

Добрый день.
Хочу узнать мнение специалиста. Мне 30 лет. В 1999 г. заболела лимфогранулематозом. Прошла 4 курса химиотерапии, 3 курса облучения. До сегодняшнего дня ремиссия (сняли инвалидность, родила ребенка). Первая беременность прошла нормально, без особых сложностей, кормила грудью до года. Теперь мы с мужем задумались о втором ребенке, но я немного боюсь - вдруг болезнь вернется во время беременности. Что посоветуете? Стоит ли рисковать?