Уважаемая Ирина,

киберножом лечат метастазы рмж

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

Уважаемая Наталья,

Имевшее место 28 лет назад оперативное лечение мастита может быть одним из факторв(но далеко не единственным и не определяющим для возникновения рака молочной железы).

Ki-67 индекс пролиферации опухоли(чем выше, тем она агрессивней).
Принимая во внимание предоставленную Вами информацию, Вашей матери показано проведение адьювантной химиотерапии с использованием схем, содержащих антрациклины или сочетания антрациклинов с таксанами.

Гормонотерапия может быть нс назначением ингибитора ароматазы до 5 лет или тамоксифена 2-3 года , с продолжением до 5 лет ингибитора ароматазы.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Ирина,

Действительно, triple-negative breast cancer является подтипом рака молочной железы, с уникальными молекулярными и клиническим характеристиками, повышенной вероятностью возникновения рецидива и отдалённых метастазов(включая головной мозг), ассоциацией с BRCA1 мутацией, худшим прогнозом и ограниченностью терапевтических возможностей.

На данный момент не существует общей методики применения химиотерапевтических агентов при данном подтипе.Проаеденные в последние 5 лет клинические исследования показывают эффективность использования антрациклинов(адриамицин(эпирубицин)),таксанов и препаратов платины.Таргентная терапия, а именно ингибиторы VEGF-авастин показывает определенную эффективность(в клинических исследованиях 3 фазы), моноклональные антитела-сунитиниб-также рассматривается как возможный терапевтический агент(в клинических исследованиях 2 фазы).

Резюмирая,химиотерапия необходима Вашей матери и терапевтическая схема обязательно должна включать антрациклины.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassit.com

Уважаемая Наталья,

Укажите пожалуйста размер опухоли, степень дифференцировки, гормональный статус опухоли(рецепторы эстрогена и прогестерона, наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Отдельно для Вас, если у Вашей матери обнаружен РМЖ, Ві обязані до 40 лет ежегодно делать УЗИ молочніх желез, после 40-маммографию.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com

уважаемый Дмитрий,

У Вашей матери обнаружен рак правой молочной железы, гистологически подтвержденный.

На данный момент ей показано оперативное вмешательство, вид которого(органосохраняющая операция или мастэктомия должны быть определены онкохирургом), далее в зависимости от наличия поражения регионарных лимфатических узлов, должен быть решен вопрос о проведении дополнительной терапии(Химиотерапии, или лучевой терапии, или комплекса данных методик).

Альтернативных методов лечения РМЖ не существует. Лечение надо начинать в ближайшее время.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Ирина,

Назначение гепатопротекторов обусловлено только наличием вирусного гепатита,противопоказанием к применению антрациклинов являются сердечная и печеночная недостаточность

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемый Сергей,
2 стадия определяется по патгистологическому исследованию-при отсутсвии пораженных регионарных лимфоузлов.данные о эфективности лучевой терапии при раке почки остаются противоречивы.

С уважением
Др.А.Семенчук
Гарантмедассист
www.garantmedassist.com


---------------------------------
Уважаемая Ирина,

Постараюсь кратко сделать то, что должен был сделать специалист, который лечит Вашу маму.

Проведено оперативное лечение рака молочной железы-мастэктомия с удаление регионарных лимфатических лимфоузловВ одном из лимфоузлов обнаружено присутствие клеток рака молочной железы-это объясняет необходимость проведения дополнительной терапии , в частности речь идёт о полихимиотерапии(когда назначается несколько препаратов с разным механизмом действия).Основная цель данной терапии уменьшить риск появления отдаленных метастазов(тем более, что опухоль уже вышла за пределы молочной железы).

Характеристика опухоли говорит о достаточно благоприятном прогнозе,при условии проведения дополнительной терапии. Схема предложенной ХТ-CMF-стандартная схема, применяемая уже более 30 лет у сотен тысяч пациенток.Хотя, по моему мнению, ХТ можно было бы усилить введением антрациклинов( это необходимо обсудить с Вашим химиотерапевтом, который после учёта всех обстоятельств назначит ХТ)

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

www.garantmedassist.com

Добрый день Ирина,

лечение метастатической формы рака кишечника построено на проведении химиотерапии с использовангием различных схем химиотерапии.Выбор схемы лечения зависит от многих факторов и учитывется врачом-онкологом.
Советую Вам обратится к химиотерапевту для обсуждения возможности проведения данного вида лечения.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

www.garantmedassist.com


Уважаемая Елена,

Описываемая ситуация свидетельствует о далекозашедшем метастатическом процессе.На данный момент необходимо тщательно следить за гигиеной "узлов" и продолжать экспериментальную терапию(если только речь идет о препарате, применяемом в рамках клинического исследования и проводимом под наблюдением врача-онколога).

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

www.garantmedassist.com


------------------------------------------------
Уважаемый Сергей,

Если речь идет о 2 стадии рака почки(Т2(опухоль более чем 7 см в наибольшем измерении, но ограничена почкой) N0(нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов),M0(нет признаков отдаленных метастазов), тогда показаний для дополнительного лечения нет(или включение в протокол клинических исследований).Но, есть показания для крайне тщательного наблюдения,т.к. рак почки имеет высокий метастатический потенциал.Наблюдение заключается в проведении каждые 6 месяцев до 2 лет-общего и биохимического анализа крови ,ЛДГ и компьютерной томографии органов грудной и брюшной полостей или(при невозможности) УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких.После 2 лет, проведение данного комплекса обследований 1 раз в год до 5 лет после операции.Хочу также напомнить, что по данным литературы, 5 выживаемость пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию с регионарной диссекцией составляет 60-80%.

ХТ или иммунотерапия показаны при 4 стадии рака почки(прорастание опухолью фасции, покрывающей почку+ поражение регионарных лимфатических узлов +наличие отдаленных метастазов.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

www.garantmedassist.com

Уважаемый Олег,

Наличие у пациентки рака легкого никоим образом не опасно для окружающих-как следствие не требуется никаких специфических мер профилактики.

В такой ситуации больной человек, особенно пожилой, требует только адекватного ухода и поддержки близких.

С уважением

Др. А.Семенчук

Гарантмедассист

www.garantmedassist.com

Уважаемая Ирина,

Укажите пожалуйста более подробно -требуется удаление метастазов какой опухоли.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

www.garantmedassist.com

Уважаемая Татьяна,

Из приведённой Вами информации можно понять, что Ваш отеw перенёс энуклеацию (удаление глазного яблока) по поводу увеальной меланомы.Данный, хирургический метод лечения, является основным.

Касаемо проведения дополнительной терапии-на данный момент нет информации, что дополнительная терапия, такая как химиотерапия,лучевая терапия или иммунотерапия дают какой либо эффект, подобный их
применению при меланоме кожи.

Поэтому, применение препарата-"Альфаретина"-назначаемого в комплексной терапии вирусного гепатита С-не представляется достаточно обоснованным в случае Вашего отца.

На данный момент, необходимо регулярно проходит рентгенографию лёгких и компьютерную томографию органов брюшной полости на предмет раннего
выявления метастазов (печень является наиболее частым местом метастазирования увеальной меланомы).

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист
www.garantmedassist.com

Добрый день,

Для определения параметров лечения укажите пожалуйста гистологическую структуру опухоли.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарантмедассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Наталья,

Онкологических патологий бывает много сотен.Признаками поражения костного мозга могут быть изменения самочувствия, кровотечения(внутренние и наружные),инфекционные проявления и т.д.

Диагноз ставится не только по клиническим признакам, но и по анализам крови, где присутствуют специфические изменения, характерные только для опухолевых поражений костного мозга.Таких пациентов лечат только онкогематологи.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

Уважаемая Ирина,
прошу Вас детализировать диагноз.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарантмедассист

Уважаемая Наталья,
Приведенных Вами данных недостаточно для определения возможного прогноза дальйшего развития заболевания. Прогноз зависит не только от количества пораженных лимфатических узлов(тем более не известно сколько их было удалено),но также и от размера,структуры опухоли, наличия и отсутствия определенных рецепторов.
Но отсутствие отдаленных метастазов, адекватность проведения радиотерапии и химиотерапии дает реальные шансы на благоприятный исход в отдаленной перспективе.
С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Нина,
Посоветовать Вам ,что либо по поводу группы инвалидности достаточно сложно, т.к. В нашей стране процедура присвоения группы инвалидности туманна и зачастую зависит непосредственно от членов МСЕК.
Изменение показателей общего анализа крови не в коей Мере не я являются свидетельством прогрессирования заболевания.СОЭ-повышается при сотне других патологий,уровень тромбоцитов практически близок к показателям нормы.
Вы должны регулярно наблюдатся у онкогинеколога по четко прописанному графику и с четко обозначенными клиническими,лабораторными и инструментальными обследованиями,на которые специалист должен Вас сам напрвлять.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Анна,

Наличие болезненного образования в подмышечной впадине является признаком увеличенных подмышечных лимфоузлов.
Необходимо провести сонографию(УЗИ) данной области и с данными этого исследования обратится к хирургу для исключения местной воспалительной патологии, и если хирург её не обнаружит, то пройти консультацию
онколога.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Ольга,

Действительно, наличие кожного образования на щеке может быть только в определенной мере опасно из за возможности его малигнизации (озлакочествления).По статистике, это бывает достаточно редко.Но как косметический дефект, он может быть удалён.В данном случае оперативное вмешательство должно быть проведено обязательно с последующим патогистологическим исследованием.Не лишним, стоит заметить, что операция на лице должна быть выполнена опытным хирургом(лучше после консультации специалиста по пластической хирургии).

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Мария, к сожалению, то что Вы описываете, напоминает классический метастаз рака желудка в пупок- метастаз сестры Мери Джозеф, которая была управляющей больницы св. Марии в Рочес-тере (штат
Миннесота) и работала первым ассистентом хирурга, доктора В. Дж. Мейо.
Ей приписывают наблюдение, что заболевания у пациентов с данным симптомом характеризовались плохим прогнозом.

Поэтому Советую Вам срочно обратится в онкологический диспансер для назначения адекватного, увы, паллиативного лечения.

С уважением

Др.А.Семенчук

Шановна Ганна,
Перш за все, визначати наявність раку молочної залози повинен лікар. Приймаючи до уваги наведені Вами ознаки, Вам потрібно звернутися до дерматолога, щоб виключити можливу шкірну патологію(наприклад дерматит чи інше), і не відкладаючи звернутися до маммолога, чи при його відсутності-до хірурга чи гінеколога для місцевого огляду та призначення інструментальних
методів діагностики- сонографії молочних залоз(УЗД) чи маммографії.

З повагою

Др.А.Семенчук

www.gma.md

Уважаемая Наталья,

Приведенная Вами информация говорит более о наличии системной патологии-колагеноза (тем более, что лечение Вам уже назначено по поводу системной красной волчанки).Уровень СОЭ- крайне не показателен для
диагностики и его повышение свидетельствует только о наличии воспалительного процесса. Проведение дополнительной рентгенологической диагностики не
является показаным.
В Вашем случае, необходимо просто делать УЗИ молочной железы, наблюдаться у маммолога и гинеколога.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Ксения,

Проблема, с которой столкнулась Ваша мама, является
довольно распространенной среди пациенток, перенесших радикальную хирургическую операцию.Суть проблемы следующая-при проведении операции пересекаются лимфатические сосуды(к сожалению, такова методика операции и избежать данного осложнения практически невозможно).Следствием пересечения
лимфатических сосудов является нарушение трофики той верхней конечности, на стороне проведения операции, вследствие которой, развивается состояние именуемое лимфостазом. Действенных методов лечения к сожалению не так
много-к ним относятся лечебных массаж пораженной верхней конечности и пластика лимфатических сосудов(методика крайне редка для Украины).

Для стабилизации процесса необходимо проводить постоянный массаж конечности, избегать нагрузок (не более 1-2 кг),
стараться избегать даже мелких повреждений кожного покрова(бытового характера-при мытье посуды, стирке, шитье).

С уважением

Др.А.Семенчук

Юля,

Для получения хорошей консультации по обезболиванию вашего дедушки я советую Вам обратится к специалисту по лечению боли.Обычно, в онкологических диспансерах, этим занимаются анестезиологи.Для назначения лечения необходимо принимать во внимание возраст, наличие сопутствующей патологии, степень выраженности болевого синдрома.

Выбор препаратов достаточно широк-от нестероидных противовоспалительных до препаратов, содержащих наркотики.В последнем случае есть строго прописанная
процедура, о которой Вы можете узнать у лечащего врача Вашего дедушки или у районного онколога.

С уважением

Др.А.Семенчук

Евгений,

В Вашей ситуации целесообразно дополнить полученную лучевую терапию химиотерапией(выбор схемы и препаратов всецело зависит от их наличия в лечебном учреждении или от Ваших финансовых возможностей).
Диагностикой в Вашем случае будет являться получение информации о местном статусе опухоли после облучения с фиксацией в истории болезни.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Ольга,

Причин для беспокойства у Вас не будет, если вы посетите дерматолога или онколога для определения природы "белого пятна".В формате интернет-консультации дать Вам какой то ответ не представляется возможным.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Елена,

Описываемое Вами образование сложно отнести к предраковому состоянию слизистой горла.
Вам необходимо пройти визуальное обследование у отоларинголога с использованием, имеющихся только у него средств.

Всего самого наилучшего.
Др.А.Семенчук


Уважаемая Наталья,
Перенесенная вашей мамой операция действительно может вызвать описываемое вами осложнение в виде лимфостаза нижней конечности.К сожалению, действительно действенных методов лечения данного осложнения не существует(во всяком случае в Украине).Применяемые на данный момент методы имеют незначительный эффект, но должны проводится и далее для стабилизации хотя бы
того же состояния. Димексид оказывает местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие, и в данной ситуации в принципе не показан.
Показания:
В составе комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата:
ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей),
реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция,
экзема, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез, в
кожно-пластической хирургии - консервирование кожных гомотрансплантатов.

По поводу сопровождения в отделение радиотерапии-Вы можете и должны сопровождать, тем более при том , что Вашей матери тяжело передвигаться.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Наталья,

Назначенное Вашей матери средство является незарегистрированным в Украине. Кроме того, его клиническая эффективность и безопасность вызывают , лично у меня вызывают сомнения, так как данный препарат не известен в обычной мировой практике.
Поэтому, если специалист, назначивший его может Вас убедить в обратном, то пусть он и укажет где приобретать данное "средство", как его применять и кто будет оценивать его эфективность.

С уважением

Др.А.Семенчук

Шановний Олександр,

Наведені Вами ознаки утворень , що зявляются час від часу, але не зникають, дійсно можуть нагадувати ліпоматоз. Але моя порада-звернітся до онкологічного діспансеру ,до лікаря-онколога, але вже з зробленним УЗД цих утворень. Сподіваюсь, що після очної консультації спеціаліста Ви будуте заспокоєні.

С повагою

Др.А.Семенчук

Добрый день Милита,

Учитывая начальную стадию Вашего заболевания и адекватно проведённую лучевую терапию, думаю, что единственно правильным для Вас будет тщательное наблюдение в лечебном учреждении, где Вы проходили терапию.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Анна,

Вашей дочери была проведена повторная операция, что абсолютно правильно.Учитывая, что при патгистологическом исследовании не было обнаружено присутствие клеток меланомы, есть высокий шанс на благоприятное
развитие событий в будущем.Но для окончательного принятия решения о необходимости дополнительной терапии,необходимо знать данные общего обследования(рентген легких, УЗИ органов брюшной полости) и данные патгистологического исследования после первой операции(степень инвазии)-только на основании этих данных может быть принято решение о
лекарственной терапии(лучевая терапия не показана-меланома не является чуствительной к этому методу лечения)

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемый Петр,

При описываемой Вами клинической ситуации-меланомы с метастазами в головной мозг(и скорее всего в лимфатические узлы шеи)единственным методом лечения
является системная химиотерапия, которая и проводится. Для её проведения не требуется какое либо специальное оборудование, недоступное в Молдавии.Единственное, что необходимо, это подбор эффективного препарата и
правильность его введения.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Елена,

Лечение РМЖ является комплексным-хирургическое, химиотерапевтическое и лучевая терапия.На практике для принятия решения , обязательно прохождение
консультации всех профильных специалистов.Если было принято решение проводить ХТ, без проведения лучевой, значит лечащий врач Вашей матери руководствовался выраженностью процесса (стадией заболевания)-при 1 стадии (имеющей очень благоприятный прогноз) дополнительное лечение зачастую не показано.
Но, вопрос о назначении или нет лучевой терапии решается совместно лечащим врачом и пациентом, а не "всеми в больнице" у которых самые разные стадии.

Необходимо задать четкий вопрос своему лечащему врачу -о целесообразности проведения лучевой терапии.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Надежда,

Ваш вопрос на данный момент преждевременен.Прежде всего необходимо решить
дальнейшую тактику лечения Вашего мужа, которая станет ясна после получения
окончательного патгистологического заключения.Кроме того, не исключена связь
возникновения рака щитовидной железы у Вашего мужа с работой (наверное
многолетней) на АЭС-а это уже сфера специалистов-профпатологов,которые и
скорее всего и будут решать вопрос о допуске в дальнейшем.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Елена,

Принимая во внимание достаточно длительный срок после окончания вашей
терапии(подтверждённый снятием инвалидности и отсутствием клинических
проявлений ЛГМ), нормальным течением первой беременности и периода
кормления, можно предположить отсутствие абсолютных противопоказаний для
второй беременности.
Для принятия окончательного решения, Вам необходимо пройти обследование у
Вашего онкогематолога на предмет отсутствия клинических и лабораторных
проявлений ЛГМ, и естественно для Вас и Вашего супруга-у гинеколога и
уролога(для исключения патологии мочеполовой системы).

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Анна,

В Вашей ситуации, лимитирующим фактором для зачатия является только
результат спермограммы Вашего супруга.
Обычный срок восстановления (полного обновления спермогенгеза составляет 3
месяца).Активное наблюдение у уролога является абсолютно необходимым для
Вашего супруга.
С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемый Назар,

На данный момент, не существует специфических средств(кроме находящихся в стадии научной разработки) , повышающих выработку тромбоцитов после проведённой химиотерапии.В некоторых случаях, описано некоторое
стимулирующее действие кортикостероидов(применение должно быть согласовано с лечащим врачом)

На практике, стимуляция выработки тромбоцитов происходит спонтанно, без стимулирующих факторов.Показанием для переливания тромбоцитарной массы являются только крайне низкий уровень тромбоцитов и клинически выраженное
кровотечение(данное состояние является абсолютным показанием для госпитализации).

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Лариса,

Несмотря на действительно высокую злокачественность меланомы, при 1 стадии дополнительного лечения , кроме уже полученного хирургического,не требуется.

Показанием для назначения специфической химиотерапии или иммунобиологического лечения является наличие меланомы более выраженной стадии и , как правило, отдаленных метастазов.

Для окончательного решения о тактике дальнейшего лечения, проконсультируйтесь обязательно с онкологом-химиотерапевтом.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Наталья,

При проведении плановой ФГ Вы ,кроме рентгеновского снимка ,должны были
получить заключение врача-рентгенолога.
Если оно отсутствует, вернитесь в лечебное учреждение , где он был
произведён и попросите(потребуйте) описание.

Несмотря на это, при наличии пятна, Вы можете дополнить обследование
классической рентгенографией(минимум в 2 проекциях) и с результатом
обратится к врачу-пульмонологу для окончательной диагностики,которая развеет
все Ваши страхи.

С уважением

Др.Александр Семенчук

Уважаемая Ванда,

По предоставленной Вами информации дать ответ достаточно сложно, так как описание имеющихся подкожных образований недостаточно-нет указаний о их локализации,количестве, чувствительности, времени появления, наличия у Вашей матери хронических патологий.
Поэтому, принимая во внимание их количественное увеличение, я рекомендую обратится к врачу-дерматологу или к онкологу в ближайший диспансер для врачебного осмотра, проведения дополнительных лабораторных и
инструментальных обследований.
Только после этого, можно будет установить диагноз.

С уважением

Др.Александр Семенчук