Уважаемая Ирина, я не могу Вам рекомендовать никаких других интерферонов по
коммерческим названиям.
Применяемый препарат является одним из самых недорогих(если брать информацию
из открытых источников).Остальные препараты зарубежного производства стоят
намного дороже.

С уважением

Др.А.Семенчук


Добрый день,

Информацию по показаниям и противопоказаниям к применению препарата
Вы найдите по следующей ссылке.

*http://emedicine.medscape.com/article/1271380-overview*

**
*BOTOX (R) Injections

Author: Robert A Hauser, MD, MBA, Professor of Neurology, Molecular
Pharmacology and Physiology, Director, Parkinson's Disease and Movement
Disorders Center, University of South Florida; Clinical Chair, Signature
Interdisciplinary Program in Neuroscience
Coauthor(s): Mervat Wahba, MD, Consulting Staff, Department of Neurology,
Carle Clinic; Theresa McClain, MSN, ARNP,Parkinson's Disease and Movement
Disorders Center, University of South Florida
Contributor Information and
Disclosures

Updated: Nov 23, 2009
***

*Contraindications to BOTOX® injections*

Contraindications include prior allergic reaction, injection into areas of
infection or inflammation, pregnancy (category C - safety for use during
pregnancy has not been established), or breastfeeding. Women who
inadvertently were injected during pregnancy thus far have had uneventful
deliveries, and to date no teratogenicity has been attributed to botulinum
toxin. Nonetheless, it is a category C medication, and delay of injections
is recommended until pregnancy is complete and breastfeeding has ended.

*Relative contraindications*

Treat patients with diseases of the neuromuscular junction (eg, myasthenia
gravis) cautiously because underlying generalized weakness can be
exacerbated, and local weakness at injection sites can occur more than
otherwise expected. Some medications decrease neuromuscular transmission and
generally should be avoided in patients treated with botulinum toxin. These
include aminoglycosides, penicillamine, quinine, and calcium channel
blockers.

*Other considerations*

Single-fiber EMG studies have detected neuromuscular changes far removed
from injection sites. This likely reflects hematogenous spread of a small
amount of toxin and is not of known clinical significance. Avoid
intravascular injections because diffuse spread of large amounts of toxin
can mimic the symptoms of botulism.

С уважением

Др.А.Семенчук

Цитата: Екатерина

Добрый день!Посоветуйте что делать?У моей мама 52 года, диагноз после результата гистологии синусные плоские клетки (рак)граничит между гортанью и пищеводом,грушевидной формы.Онколог из онкодиспанцера сказал начальная стадия.И назначил сразу курсы химиотерапии,мама от химии отказалась,после того как сделали узи диагноз (гепатит с трансформацией в цирроз + увеличена селезенка и поджелудочная)Кроме химии есть ли альтернативные способы лечения?И у какого врача мы теперь можем наблюдаться,на руки онколог не дал ни карточку ни заключение.И еще вопрос так как отказались от химии в дальнейшем будут ли выписывать обезболивающее,и к кому обращаться?

Уважаемая Екатерина,
Так как формально выставлен онкологический диагноз,ваша мама должна
проходить лечение в специализировонном онкологическом учреждении вне
зависимости от формы собственности.Вы можете обратится в местный
онкодиспансер,но к другому специалисту для назначения альтернативного
специализированного лечения-например радиотерапии.В любом случае,Вам
не могут отказать в получении выписки с диагнозом и результатами
обследования.
С уважением
Др.А.Семенчук

Добрый день, kvitka

укажите пожалуйста , место применения ботокса.

С уважением
Др.А.Семенчук


Уважаемая Ирина,

Советую Вам воспользоватся ссылкой
http://www.google.com.ua/search?hl=ru&rlz=1C1_____enUA365UA365&q=фотодинамическа
я+терапия+киев&btnG=Поиск&meta=&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai= .com.ua/search?hl=ru&rlz=1C1_____enUA365UA365&q=%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B4%D
0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D1%82%D0%B5%D1
%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F+%D0%BA%D0%B8%D0%B5%D0%B2&btnG=%D0%9F%D0%BE%D0%B8%D1%
81%D0%BA&meta=&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=>

E%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%
D1%8F+%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F+%D0%BA%D0%B8%D0%B5%D0%B2&btnG=%
D0%9F%D0%BE%D0%B8%D1%81%D0%BA&meta=&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=>С
уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемая Людмила,
Прием препаратов из группы интерферонов всегда связан с выраженными побочными действиями.Уменьшение стандартной дозировки может снизить результативность самой терапии.
После окончания лечения все побочные явления исчезают.Если все же выраженность этих явлений высока,следует обсудить с Вашим лечащим врачом снижение дозы или замену препарата.

С уважением
Др.А.Семенчук


Уважаемая Ольга,к сожалению действительно специализированное лечение не показано. Все вопросы,касательно ухода ,Вы можете решать не только с онкологом по месту жительства, но и постаратся подключать терапевта для назначения и проведения симптоматической терапии.Назначение болиголова и других нетрадиционых средств может ухудшить самочуствие.
С уважением
Др.А.Семенчук

Уважаемая Людмила,
Назначение препаратов из группы интерферонов является распространенной практикой для предупреждения рецидивирования рака почки.Все эти препараты обладают выраженными,Вами описанными побочными действиями.Замена препарата не даст существенных изменений в плане переносимости.
С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист

Уважаемая Инна,

Если нет других противопоказаний,возможно рассмотрение вопроса об удалении. Данный тип доброкачественной опухоли склонен к росту, впоследствии необходимо будет делать операцию большего объёма.

Лечение данной патологии находится в введении детских хирургов.Обратитесь
непосредственно к ним.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com


Уважаемая Надежда, все зависит от типа образования (фиброаденома,крупноузловая мастопатия, киста молочной железы)

В любом случае, если образование имеет склонность к росту(что можно проследить сделав УЗИ молочной железы с интервалом в пару месяцев), тогда возможно думать об оперативном вмешательстве.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Светлана,
Опишите пожалуйста,что на данный момент Вас беспокоит.

С уваженим
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Татьяна Андреевна,

Вам необходимо срочно обратится в учреждение, где Вы получали первичную терапию РМЖ для начала системной химиотерапии с обязательным включением в схему лечения бифосфонатов.Также, перед началом ХТ необходимо сделать выполнить анализ на онкомаркер РМЖ СА-15-3 для мониторирования в дальнейшем эфективности ХТ.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com


Уважаемый Михаил,

Думаю Вам стоит обратится к хирургу.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Добрый день,

Описываемые Вами симптомы могут действительно иметь место при контакте послеоперационного рубца с одеждой.Со временем они проходят сами даже без лечения.Но Вы также указываете на появления уплотнения в месте операции.
Обратитесь непосредственно к хирургу , который Вас оперировал, для исключения возможных поздних послеоперационных осложнений(не связанных с онкологией), таких как келоидный рубец,гранулёма и т.д.

Только при непосредственном осмотре и пальпации, возможна постановка диагноза и назначение адекватного лечения.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Юлия,

Напишите пожалуйста все, что есть по типам(протоколам) ХТ, полученной на
данный момент.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com


Уважаемая Наталья,

У каждого из специалистов свое виденье ситуации, один может предполагать
наличие патологии поясничного отдела позвоночника и связанный с ней болевой
синдром, второй хотел бы получить информацию о наличии или отсутствии
продолжения основного заболевания в зоне , подвергнутой лечению.

В принципе, учитывая наличие лечения онкопатологии в анамнезе, можно начать
с КТ органов малого таза, и затем сделать МРТ поясничного отдела
позвоночника для исключения изменений в данной области.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Яна,

Пришлите пожалуйста любую имеющуюся медицинскую документацию, описывающую состояние Вашего родственника.

Поскольку ни один орган "отпасть" не может, сложно о чем то нистолько говорить, сколько даже предпологать.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Тамара,
Вы правильно сделали,что описали предисторию.По факту имеется действительно состояние
Требующее только ухода-недопущение появления пролежней-постоянная смена положения тела,но все это на фоне адекватного обезболивания.
Если есть возможность назначение парентерального питания.
По поводу поднятия давления-в реальности нет специфических средств .
Как бы там ни было,если есть возможность,постарайтесь госпитализировать маму в общетерапевческое отделение.Формально к онколгии она уже не имеет отношения.
В домашних условиях очень сложно,без врачебного наблюДения и назначений,заниматся решением такой проблемы .
С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант Медассит
www.garantmedassist.com

Уважаемый Владимир,
Напишите диагноз,ранее полученное лечение.
С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассит
www.garantmedassist.com


Уважаемая Оксана Леидовна,укажите пожалуйста данные УЗИ.

С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассит
www.garantmedassist.com

Уважаемая Ирина,

Вы описываете достаточно выраженное осложнение после лучевой терапии,
требующее скорого обследования и лечения, которое не может быть в формате
интернет-консультации.

Лечение Вы получили в клинике и клиника должна дать Вам рекомендации по
профилактике и лечению постлучевых ректита и вагинита.

Там же всегда должен быть дежурный врач, который может Вас осмотреть и
назначить лечение бывшим пациентам клиники.

Не откладывайте пожалуйста

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Виктория,

К сожалению, на данный момент нет методов , которые могли бы позволить излечить Вашего отца.Множественные метастазы рака кишечника в головной мозг не могут быть удалены хирургически в силу их количества, применение радиотерапии также ограничено из за малой чувствительности и общего состояния, химиотерапия даже уже имевшим место капецитабином не дает быстрого эффекта и достаточно тяжело переносима.

Остается только паллиативная (поддерживающая терапия) с целью снять повышенное внутричерепное давление(за счёт медикаментозной терапии включающей кортикостероиды) и общий физический и психологический уход.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Ассистанс
www.garantmedassist.com


Уважаемая Оксана,

Советую Вам перед началом прохождения лучевой терапии подробно обсудить с
радиотерапевтом (который будет Вам её проводить) все варианты уменьшения
воздействия ЛТ на ткани и методы лечения послелучевых изменений, которые
будут(избежать их достаточно сложно, но корректировать возможно).

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Ассистанс

www.garantmedassist.com

Доброе утро,
Если с ваших слов местные специалисты не могут поставить четкий диагноз,необходимо результаты рентгенографии и КТ переконсультировать в другом месте,лучше в специализированном онкологическом учреждении или наконец в столичных заведениях
Сидеть сложа руки не стоит,это только ухудшает прогноз.
С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com


Уважаемая Ольга,
ПЭТ не является в данном случае методом раннего выявления рака.
Более целесообразным,будет являтся проведение колоноскопии и гастроскопии(исходя из семейного анамЕза и результатов теста) с наблюденим гастроэнтеролога,сонографии щитовидной железы с наблюдением у эндокринолога,и обязательно проведение маммографии раз в год.
С уваженим
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Добрый вечер,

Вы приводите описание рентгенологической картины объемного образования
легкого, без заключения врача-рентгенолога и и общего описания ситуации.

Давать заключение о злокачественности или доброкачественности образования ни
видя ни снимок, ни рентгенологический диагноз не представляется возможности
в принципе.

Окончательный диагноз о природе образования во всем нормальном мире
основывается на гистологическом подтверждении,получаемом методом изучения
взятого материала опухоли при биопсии.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com

Уважаемая Наталья,

Действительно, при наличии противопоказаний к проведению оперативного лечения возможно проведение лучевой или сочетания лучевой и химиотерапии.
Для определения показаний к проведению данных методов в западной медицине применяется мультидисциплинарный подход, т.е. для принятия решения о замене хирургии на другие методы должно быть общее решение торакального онкохирурга, радиотерапевта, химиотерапевта,пульмонолога,патгистолога и рентгенолога.

Только после этого, с учетом всех особенностей пациента, лечение может быть начато.

В случае Вашего дяди, необходимо достаточно оперативно получить данное решение(что наверно возможно на уровне местного онкодиспансера).

В ином случае, можно обратится в Киеве в институт Рака или в Киевскую городскую онкологическую больницу(на платной основе для некиевлян).

Альтернативой может быть обращение в частную онкологическую клинику или рассмотрение вопроса о лечении зарубежом.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Ирина,

По описанию у Вашей матери рак головки поджелудочной железы.

Решением данной ситуации является срочная консультация у онколога для
решения вопроса о лечении.Вариантов немного-радикальное хирургическое
лечение(в Украине делают крайне редко у более молодых людей, чем Ваша мама), паллиативная хирургия и химиотерапия(также имеются ограничения из за высокой стоимости и плохой переносимости).

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Алина,

По приведенной Вами информации можно предположить , что речь идет о наблюдении пациента с аденокарциномой правой почки, классифицируемой Т1аN0M0/стадия 1.(метастазы не обнаружены ни в околопочечной клетчатке ни в других органах) Операция была органосохраняющей.

В принципе подразумеваем образование с низким (средним) риском продолжения заболевания (недостаточно данных для более детальной оценки)

Поэтому, согласно критериям UISS, наблюдение должно включать следующие мероприятия-раз в 3 месяца-осмотр врача-онколога, лабораторный анализ крови(общий, биохимия и печеночные пробы+ЛДГ), компьютерная томография легких(после 3 лет наблюдения может чередоваться через раз с рентгенографией легких) и органов брюшной полости.Наблюдение длится не так как указано-2 года(24 месяца), а при низком риске до 60 месяцев, при среднем до 108 месяцев. Такая длительность обусловлена самим характером опухоли-её высоким метастатическим потенциалом.

По поводу места наблюдения-не могу советовать Вам выбор клиники, а только рекомендую делать все это в специализированном онкологическом учреждении (вне зависимости от формы собственности).

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com

Уважаемый Евгений,

Укажите пожалуйста следующее-

1.Гистологическое заключение удаленного лимфоузла.
2.Заключение УЗИ
3.Выписку после операции на "почке"

Альфаретин является мощным иммуномодулятором из группы интерферонов и применяется в комплексном лечении вирусных гепатитов. Учитывая достаточно серьезные побочные действия при применении интерферонов, соотношение качество жизни(общее самочуствие) и неясный результат(нет четкого указания на природу опухоли)-не представляется целесообразным его применение до выяснения гистологической структуры опухоли.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Елена,

Отвечу Вам в ближайшее время.

С уважением

Др.А.Семенчук

Уважаемый Сергей,

Я являюсь врачом-онкологом по образованию, имеющим дипломы украинских и французских медицинских университетов, соответственно-представителем традиционной медицины.

По всем каннонам доказательной медицины, если лекарственное средство не прошло клинических испытаний по четко утвержденной процедуре, оно не может быть применено в медицинской практике.

Вы обращаетесь ко мне за рекомендацией не в плане лечения пациента(даже не указав диагноза), а в плане поиска "клиники", где применяют вытяжку из мухомора.

Хочу Вам напомнить, что медицина достаточно стандартизирована (а в онкологии тем более), и применение для лечения средств, с недоказанным спектром
эффективности и безопасности, строго запрещено.

Исходя, из всего вышеуказанного, я не могу Вам давать никаких рекомендаций по поводу приобретения и использования данного "средства".

Если речь идёт о традиционном лечениии, укажите пожалуйста всю информацию.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com

Добрый день, Анастасия
Вы можете обратится к онкологу и дерматологу по месту жительства.

С уважением
Др.А.Семенчук

Уважаемая Кристина,
дополните обследование компьютерной томографией органов брюшной полости.
С уважением
Др.А.Семенчук

Уважаемая Елена,

Ваша сестра принимает вышеуказанный препарат для блокирования секреции эстрогенов(женских половых гормонов), которые активируют рост опухоли.
Ретроспективно, он получила много специализированного лечения,но без более подробной информации и понимания нынешнего статуса(кроме образовний в области послеоперационного рубца) сложно что то советовать.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемый Андрей,
Лечение острого лейкоза ,как системного заболевания, строится исключительно только на системной терапии-химиотерапии. Данное лечение должно начинатся как можно раньше после установления диагноза для получения хорошего результата.
Изменение самочуствия ребенка после приенения преднизолона может быть следствием как побочного действия препарата, так и многими другими причинами (недостаточно информации ). Мы не занимаемся предоставлением помощи в Украине, а только её организацией зарубежом.

С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемый Валерий,
О шансах говорить преждевременно,не понимая источник метастазирования. Необходима срочная консультация онколога на предмет поиска образований молочной железы или опухоли желудочно-кишечного тракта(как двух наиболее частых источников метастазов).При проведении диагностики не стоит забывать о онкомаркерах.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

tereschenkolar,

Добрый вечер,
У Вашего отца РПЖ был изначально сильно выражен, что и обусловило сочетанное применение хирургической кастрации и андроген депривирующей терапии.

Производитель Андрокур Депо (если речь идет об этом препарате), рекомендует следующую методику применения:

*Андрокур Депо вводят внутримышечно. Для антиандрогенной терапии карциномы предстательной железы с целью ограничения действия андрогенов коры надпочечников после удаления яичка вводят по 3 мл (1 ампула) через каждые 14 дней глубоко в мышцу. При сохранении ткани яичка Андрокур Депо используют в
дозе 3 мл (1 ампула) 1 раз в неделю, вводя его глубоко внутримышечно. В обоих случаях при улучшении со стояния пациентов или наступлении ремиссии не
следует снижать дозу Андрокура Депо либо прекращать лечение. Продолжительность терапии определяется индивидуально и составляет в среднем около 6 месяцев.

В целом, дальнейшее применение андроген-депривирующей терапии(её продолжительность, состав), должно быть определено непосредственно специалистом, назначавшим терапию вышеуказанным препаратом и контролирующим её эффективность.

С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

smfdskfjs,
Добрый день,
Описание подходит четко под выраженную мастопатию.
На данный момент не существует препаратов ,которые обладают рассасывающим действием ,кроме того, применение их у детей не показано.Лазерная терапия применяется для лечения поверхностных образований,что не есть в данном случае.
Делать операцию на данный момент нецелесообразно, необходимо провести сонографию молочных желез через 6 месяцев для определения динамики изменений размеров образований. Кроме того,необходимо учитывать тот факт, что речь идет о еще растущем ребенке,у которго происходит гормональная перестройка структуры молочных желез с высокой вероятностью исчезновения явлений мастопатии.
С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемый Валерий,

Прошу Вас указать возраст Вашей сестры, по поводу чего проводились КТ и УЗИ брюшной полости а также непосредственно заключение УЗИ (окончание
не понятно)и КТ(описывается визуальная картина образований, но нет четкого заключения, которое должно быть прописано специалистом КТ диагностики для других специалистов и для пациента).

Жду информацию.

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com

Уважаемая Виктория,

К счастью, в анализах нет и намёка на онкологическую патологию, а есть указание на наличие лямблий(обнаружили большое кол-во лямлий).

Поэтому ,мой Вам совет-обратится с этими , уже сделанными анализами к педиатру для составления плана дальнейшей диагностики и лечения.

С уважением

Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист

www.garantmedassist.com

Уважаемая Лена,
поскоьку операция по удалению опухоли кишечника не является специфической и учитывая малый срок после ее проведенияя, я советую Вам адресовать вопрос хирургу, который сможет дать Вам четкие рекомендации.

С уважением
Др.А.Семенчук
Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com

Уважаемая Ирина,

Укажите пожалуйста какой вид лечения Вы прходили (желательно подробно)

С уважением

Др.А.Семенчук

Гарант-Медассист
www.garantmedassist.com