Каковы причины недержания?

Недержание - неумышленной потерей мочи. Это происходит вследствие недостаточной прочности мышц малого таза и вызвано физическим движением или активностью (такой как кашель или чихание), которая оказывает давление (подвергает напряжению) на мочевой пузырь.

Недержание чаще распространена у женщин, чем у мужчин.

Главное лечение - действие, направленное на усиление тазовых мышц (тазовые вольные упражнения). Если они не помогают, другим средством лечения является хирургия, чтобы 'сжать' или поддержать выпускное отверстие мочевого пузыря.

Что такое недержание?

Недержание развивается, потому что мышцы малого таза ослаблены. Могут просочиться небольшие количества мочи, но иногда этого количества может быть довольно много и это вызывает дискомфорт. Моча имеет тенденцию просачиваться больше всего при кашле, смехе или во время физических движений (скачок или бег). В этих ситуациях происходит внезапное дополнительное давление в области брюшной полости и на мочевой пузырь.

Как проявляется недержание?

Человек, который страдает недержанием, может испытать утечку мочи при:
- кашле;
- активности;
- смехе;
- подъеме чего-то тяжелого;
- чихание;
- вставании.

Какие причины приводят к недержанию?
Мочевой сфинктер и мышцы малого таза могут потерять тонус из-за:
Родов: большинство случаев появления недержания происходит из-за ослабления при родах тазовых мышц.

Возраста. Недержание распространяется с возрастом, поскольку мышцы становятся более слабыми, особенно после менопаузы. К нему больше предрасположены женщины, которые страдают ожирением.

Хирургии простаты. У мужчин общим фактором, ведущим к мочевой несдержанности, является хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) при раке простаты. Поскольку предстательная железа окружает уретру, простатэктомия заканчивается снижением уретральной поддержки.

Содействия других факторов:
- диабет, который может вызвать лишнюю продукцию мочи и повреждение нервов;
- излишнее потребление кофеина или алкоголя;
- болезни, которые вызывают хронический кашель или чихание;
- мочегонные лекарства;
- ожирение;
- курение, которое может вызвать частый кашель;
- инфекция мочевых путей;
- спортивные состязания, такие как теннис или бег.

Как диагностируют недержание?
1.Обзор истории болезни.
2.Полную экспертизу физического состояния, в частности, брюшной полости и гениталий.
3.Образец мочи, чтобы проверить на инфекцию, следы крови или других выделений.
4.Неврологический экзамен, чтобы идентифицировать сенсорные проблемы.
5.Мочевое исследование напряжения, если потеря мочи наблюдается, когда пациент кашляет или напрягается.
6.Специализированные тесты.
7.Уродинамические тесты.
8.Цистометрия («Cystometry») измеряет давление в мочевом пузыре и в окружающей области во время заполнения мочевого пузыря. Зонд используется для того, чтобы медленно заполнять мочевой пузырь теплой водой.
9.Видеоуродинамика. В этих процедурах используется или рентген или волны ультразвука, чтобы создать отобюражение мочевого пузыря. Теплая вода, смешанная с краской, которая впоследствие обнаруживается на рентгеновском излучении, постепенно вводится в мочевой пузырь через зонд, в то время как изображения регистрируются.

Каков спектр лечения при данном заболевании?
Потребление жидкости. Должны быть пересмотрены количество и выбор жидкости, выпиваемой в течение дня. Кроме того, следует избегать алкогольных напитков с кофеином.

Здоровые изменения в образе жизни. Прекращение курения или похудение могут уменьшить подверженность недержанию и улучшить симптомы.

Поездки с планированием туалета.

Упражнения для мышц малого таза.Ваш доктор или физиотерапевт могут помочь вам узнать, как сделать эти упражнения правильно.

Укрепление тазовых мышц.

Обучение тренировке необходимых мышц:
Сидите в стуле с немного раздвинутыми коленями. Представьте, что вы пытаетесь остановить ветер, выбегающий из заднего прохода. Сожмите мышцу, располдоженную выше входа в задний проход. Вы должны чувствовать некоторое движение в мышце. Не двигайте ягодицами или ногами.

Предположите, что вы передаете мочу и пытаетесь остановить поток. Вы будете напрягать разные мышцы таза на первом занятии. Мышцы, находящиеся ближе к передней стенке, - именно те, которые следует усилить. Чтобы проверить, что вы напрягаете нужные мышцы, поместите несколько пальцев во влагалище. Вы должны чувствовать сдавливание, делая упражнения.
Делайте упражнения каждый день.

Другие способы укрепления мышц таза.

Электростимуляция. Электроды временно помещаются во влагалище или прямую кишку, чтобы стимулировать соседние мышцы. Это может стабилизировать сверхактивные мышцы и стимулировать сокращение уретральных мышц.

Биоэлектронная обратная связь. Малое устройство, полагаемое во влагалище, которое осуществляет тазовые вольные упражнения. Когда пациент сжимает нужные мышцы, устройство шумит, чтобы указать, что правильные мышцы используются.

Влагалищные воронки. Это маленькие пластмассовые воронки, которые помещаются во влагалище в течение приблизительно 15 минут, два раза в день.

Другие устройства.
Влагалищное маточное кольцо. Это - кольцевидное устройство. Оно располагается в нужном месте доктором или практикующей медсестрой. Устройство помогает поддержать мочевой пузырь, чтобы предотвратить утечку мочи.

Уретральный штепсель. Это маленькое, подобное тампону, устройство вставляется в уретру. Оно действует как штепсель, чтобы предотвратить вытекание мочи.

Хирургические вмешательства включают:
Впрыскиваемые наполнители. Коллаген, синтетический сахар или гели могут быть введены в ткани вокруг верхней части уретры. Эти материалы увеличивают давление на уретру, улучшая сдерживающую способность сфинктера.

Процедура стропа. Эта процедура чаще всего используется для женщин. Хирург использует собственную ткань человека или синтетический материал, чтобы создать "строп", который поддерживает уретру.

Строп обычно состоит из синтетического материала в форме узкой ленты, но иногда из биоматериала (булимия, свиная) или собственной ткани пациента, которая помещается под уретрой через один влагалищный разрез и две малых лапаротомии. Согласно последния исследованиям, стропы приблизительно на 85 % эффективны.

Надувной искусственный сфинктер. Это хирургически внедряемое устройство чаще используется, чтобы лечить мужчин. Манжета, которая приспосабливается вокруг верхней части уретры, заменяет функцию сфинктера.

Лечение

«Duloxetine» - препарат, который обычно используется, чтобы лечить депрессию. Duloxetine самостоятельно вряд ли вылечит недержание, но может помочь считать её небольшой проблемой.

Альфа-1 адренергический рецептор, сокращающий шейку мочевого пузыря и уретры.

Альфа-блокаторы (псевдоэфедрин, фенилпропаноламин).

Общие меры по образу жизни

Практика здорового образа жизни.

Похудение. Известно, что недержание больше распространено у женщин, которые страдают ожирением.

Добавьте волокна к своей диете. Запор способствует недержанию.

Избегайте употребления веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь. Например, уменьшение количества поглощаемого кофе.

Недержание может быть предотвращено?
Выполнение регулярных тазовых упражнений во время беременности и после рождения ребенка может уменьшить риск развивающегося недержания в будущем.

Быть здоровым. Длительный контакт с влажной одеждой может вызвать раздражение кожи или раны.

Утечка мочи во время полового акта может его нарушить. Освободите свой мочевой пузырь. Чтобы уменьшить возможность утечки, не пейте жидкости в течение одного часа перед половым актом.