Пищевая аллергия не так проста, как, возможно, мы о ней думаем

На сегодняшний день существует лишь ограниченное число исследований пищевой аллергии хорошего качества, с неадекватными однородными критериями для того, чтобы поставить диагноз и предписать доминирующее эффективное лечение, пишет статья, опубликованная в журнале Американской Медицинской Ассоциации (JAMA), от 12-ого мая.

Семейная экономика, социальные взаимодействия, школа, работа и связанное со здоровьем качество жизни могут быть строго нарушены пищевой аллергией.

Авторы статьи пишут: "Однако, в настоящее время, лицензируемое лечение метит только по симптомам аллергических реакций и анафилаксии [тяжелая аллергическая реакция], а не по аллергии непосредственно".

Дженнифер Дж. Шнайдер Чафэн, доктор медицины, сотрудник VA Palo Alto Healthcare System, Palo Alto, а также университета Стэндфордской школы медицины, Калифорния, и команда учёных исследовали факты частоты аллергических случаев, диагностирования, лечения и профилактики пищевой аллергии. Они идентифицировали 72 исследования, соответствовавших критериям. В исследованиях содержалась информация относительно аллергий на молоко коровы, куриные яйца, орехи, рыбу и моллюсков – насчитывающую более чем 50 % всех случаев пищевых аллергий.

Исследователями выявлено, что:
Хотя ограничивающие диеты - основание для терапии, они идентифицировали только 1 контрольное исследование (RCT) элиминационной диеты. "Многие считают, что RCTs ограничивающих диет для серьезных опасных для жизни аллергических реакций можно считать ненужными и неэтичными; однако, это должно быть признано, что таких исследований недостаточно для изучения других потенциальных условий возникновения пищевой аллергии".

У младенцев, состоящих в группе риска, гидролизированная молочная смесь может предотвратить появление аллергии на коровье молоко, но стандартных определений высокого риска и гидролизированной молочной смеси не существуют. Пробиотики, комбинированные с грудным кормлением, гипоаллергенная молочная смесь, или и то, и другое, могут препятствовать развитию аллергии, но их разрозненные эффекты остаются неясными.
Пищевые аллергии атакуют более чем 1 % или 2 %, но менее чем 10 % американского населения. Учёные даже не уверены, повышается ли распространенность такой аллергии.
Пищевые провокаторы, тестирование кожи и сыворотка иммуноглобулина E играют значительную роль в постановке диагноза, но ни один тест не имеет достаточной непринужденности в использовании или чувствительности или специфичности, чтобы быть предпочтённым другим тестам. Множество других предложенных тестов имеют небольшое значение из-за недостаточности доказательств.
Иммунотерапия, не имеющий в настоящее время лицензию метод лечения, может быть эффективной в генерации гипосенсибилизации, но может ли это лечение также вызывать привыкание, остается пока неизвестным.

Авторы пишут, что "…Этот систематический обзор случаев пищевой аллергии доказывает, что ещё недостаточно определены признаки распространенности, диагностирование, лечение и средства предотвращения пищевой аллергии вследствие нехватки единого мнения о диагнозе, строго лимитированной практике профилактики заболевания".

"Диагностирование и лечение обычной пищевой аллергии - Систематический Обзор"
Дженнифер Дж. Шнайдер Чафэн, Мэриленд, MS; Сидн Дж. Ньюберри, доктор философии; Марк А. Ридл, MD; Дена М. Брэвэта, Маргарет Мэглайон, MPP; Мэрика Дж. Сатторп; Вандана Сундарам, Нейл М. Пэйдж, Али Тоуфаь, MD; Бенджамин Дж. Хулли, бакалавр наук; Пол Г. Шекелл, MD, доктор философии.

JAMA. 2010;303[18]:1848-1856.